Akne-Leitlinie 2026: Spironolacton neu, Antibiotika-Creme allein nicht mehr empfohlen

Die überarbeitete deutsche Akne-Leitlinie gilt seit dem 1. August 2026 und soll die Behandlung stärker an den einzelnen Menschen anpassen. Neu aufgenommen sind unter anderem der Wirkstoff Spironolacton für Frauen und das Retinoid Trifaroten zum Auftragen. Eine Antibiotika-Behandlung allein auf der Haut wird dagegen nicht empfohlen.

Die S2k-Leitlinie „Therapie der Akne“ ist bis zum 31. Juli 2031 gültig. Federführend ist die Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG). Beteiligt waren nach Angaben des Deutschen Ärzteblatts fünf weitere Fachgesellschaften und zwei Patientenvertreterinnen. Grundlage ist die europäische Leitlinie EuroGuiDerm.

Was bedeutet S2k überhaupt?

S2k heißt, dass die Empfehlungen auf einem strukturierten Konsens von Fachleuten beruhen. Es ist die zweite von vier Stufen im System der AWMF, dem Dachverband der Fachgesellschaften. Die Leitlinie ist eine Orientierung für Ärztinnen und Ärzte, kein Rezept für die Selbstbehandlung.

Wie verbreitet ist Akne?

Demnach sind je nach Literatur 50 bis 95 % der Jugendlichen betroffen. Bei 20 bis 35 % verläuft die Erkrankung mittelschwer bis schwer. Wegen der Sichtbarkeit sei sie für viele Betroffene sehr belastend.

Was ist bei den Wirkstoffen neu?

• Spironolacton: Die Leitlinie führt den Wirkstoff als Option für Frauen mit anhaltender oder hormonell beeinflusster Akne. Der Einsatz ist in Europa für Akne nicht zugelassen und erfolgt daher off-label, etwa wenn andere Therapien über den Körper nicht passen.
• Trifaroten: Das Retinoid zum Auftragen kommt für Gesicht, Oberkörper, atrophe Narben und die Langzeitbehandlung infrage.
• Antibiotika: Eine äußerliche Behandlung allein wird nicht empfohlen. Bei mittelschwerer bis schwerer entzündlicher Akne kann Doxycyclin eingesetzt werden, um Resistenzen zu begrenzen. Kuren über drei Monate hinaus sollen die Ausnahme bleiben.
• Clascoteron: Der Wirkstoff ist seit Juni 2026 in Deutschland erhältlich, in der Leitlinie aber noch nicht empfohlen.

Wann kommt Isotretinoin infrage?

Isotretinoin bleibt nach der Leitlinie eine wichtige Option bei schwerer Akne, bei drohender ausgeprägter Narbenbildung oder wenn andere Therapien nicht ausreichend wirken. Es darf in Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet werden. Bei Frauen, die schwanger werden können, muss eine sichere Verhütung gewährleistet sein.

Warum Fachleute früh zur Hautärztin oder zum Hautarzt raten

Die DDG weist darauf hin, dass die Behandlung auf eigene Faust Risiken birgt, darunter Narben und dunkle Hautverfärbungen nach Entzündungen. Eine frühe, fachgerechte Behandlung soll beides möglichst verhindern. Berücksichtigt werden dabei Körperregion, Narbenrisiko, Alter, Lebensqualität, Schwangerschaft und Begleiterkrankungen. Die Schwere der Akne wird in der Leitlinie nach standardisierten Tabellen eingestuft.

Neue Kapitel widmen sich Acne tarda, Acne fulminans, der Behandlung von Kindern, Ernährung und Nahrungsergänzung sowie der Patientenschulung.